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【第二期】南京基本医疗保险异地就医待遇是怎样的?

2019-08-07 16:06:11 我要播报

龙虎网讯 在上一期的微信中,我们向大家介绍了异地就医备案那些事儿,今天,我们将继续为大家介绍 异地就医待遇的相关内容, 速来get知识点吧!

什么是医保目录、医保政策?

医保目录是医保基金支付费用的标准和范围,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准、医用耗材目录。

医保政策是参保人员异地就医时执行的支付政策,主要包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等等。

在异地直接刷卡享受的基本医保待遇和南京本地一样吗?

省内异地直接联网结算执行参保地的政策和江苏省统一的医保目录;

跨省异地直接联网结算执行的是就医地规定的医保目录和参保地(南京)的医保政策。

单位有二次报销怎么办?

异地联网刷卡直接结算的发票可以作为单位二次报销的凭证。另外,您在出院前可以向就医地医院索要盖章的《异地就医住院结算单》,也可以作为单位二次报销的凭证。

非联网医院和非联网刷卡直接结算类型的医疗费用该如何兑现医保待遇?

全国目前很多医院还未联网、部分医疗类型还未实现联网刷卡直接结算(例如跨省的门诊类费用),如果您在异地未通过刷卡直接结算产生医疗费用,回宁后可申请手工零星报销。

小提示

1、事先没有办理备案的各类医疗费用无法回宁申请零星报销;

2、异地药店无法实现刷卡直接结算,不能回宁申请零星报销;

3、已经刷卡联网直接结算过的费用,不能回宁申请零星报销。

南京城镇职工医疗保险参保人的个人账户可以带到异地使用吗?

可以。已办理异地就医直接结算备案手续的南京市职工医疗保险参保人员,持社会保障卡在医院刷卡结算,可使用医保个人账户支付符合基本医疗保险范围的费用。在省内或省外异地就医都可使用医保个人账户直接结算,省内异地直接结算医疗类型为门慢、门统和住院,跨省的为住院。关于医保个人账户清退的政策可咨询医保中心征缴部门。

小提示

1、城乡居民医疗保险无医保个人账户;

2、异地药店目前还未开通直接结算功能,医保个人账户在异地药店暂无法使用。

最后一期我们将为大家介绍,关于就诊的内容,记得持续关注我们哦~

来源:南京医保  编辑:陈晨

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