手机龙虎网

龙虎民生livelihood.longhoo.net

您的位置:龙虎网 >民生频道 > 新闻现场 >

南京深化医保改革 破解群众“看病难、看病贵”

2019-08-20 15:29:52 我要播报

龙虎网讯(记者 詹超)8月19日,龙虎网记者在“检视问题硬碰硬,落实整改实打实”系列采访中了解到,南京市医疗保障部门立足工作职责,创新工作举措,推动城乡居民市级统筹,提高医疗保障待遇,支持分级诊疗制度建设,实施医药价格综合改革,有效降低群众就医负担,切实提升医疗服务的可及性,让群众看得上病、看得起病。 

开展医用耗材治理 切实减轻群众负担 

医用耗材价格虚高,关乎人民群众看病贵的问题。南京市医保局组建后,将医用耗材治理作为全局工作的重中之重,继承“双线采购”做法,于5月30日组织开展组建后第一次高值医用耗材价格谈判工作,17个品种吻合器平均价格降幅达12%,单个产品最高降幅接近50%,取得了良好的效果。

7月31日,市医保局积极配合省医保局,与省内其他城市组团对支架和起搏器开展带量采购谈判,部分医用耗材平均降价超过50%,打响“第一炮”。8月16日,南京市医保局“结盟”泰州、淮安医保局,率先在全省成立跨地区联盟,开展医用耗材集中带量采购,四类品种入围价格最高降幅80.39%,最低降幅51.67%,三市平均降幅72.61%,打出南京治理医用耗材改革的“连环炮”。 

实施药品零差率销售 控制药品销售价格 

2018年,南京市率先在全国实现公立医疗机构医药价格改革全覆盖,全部公立医疗机构取消15%的药品加成,所有药品实施“零差率”,合理控制了公立医疗机构药品销售价格,降低了群众用药费用,节约了医保基金,基本消除了医疗机构“以药养医”的动机,规范医务人员临床合理用药。 

支持分级诊疗制度建设 引导群众合理有序就医 

一方面,实施差别化医保支付政策。城镇职工医保社区定点医疗机构比非社区医保支付比例高10个百分点;在城乡居民医保政策设定上,社区比非社区定点医疗机构的基金支付比例高20个百分点;参保人员从上一级定点医疗机构下转住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准,上转时起付标准累积计算,降低参保患者转诊住院的费用门槛;扩大不同级别定点医疗机构住院起付标准及基金支付比例差距,积极引导和促进建立合理的就医秩序。 

另一方面,发挥医疗服务价格的杠杆作用。自南京被列入全国综合医改试点城市以来,不断完善机制、创新制度,分步推进实施公立医院医药价格综合改革工作。2012年7月,南京将基层医疗卫生机构原来门急诊挂号、留观等22项收费合并整合,增设“一般诊疗费”项目,个人仅需支付1元,医保支付9元。经过2015年、2017年和2018年三次价格改革后,拉开了不同级别医疗机构之间的门诊、大型检查设备和手术治疗项目上的价格差距。理顺了各级别公立医疗机构医疗服务价格体系,促进了分级诊疗体系建立。比如,一级及未定级、二级、三级公立医疗机构普通门诊诊察费分别为8元/人次、10元/人次、12元/人次,其中,个人支付1元/人次、2元/人次、3元/人次;医保基金统筹支付7元人次、8元/人次、9元/人次。 

聚焦突出问题 新举措缓解儿科排队长

南京市医保局总结前期在市儿童医院试点开设儿童专科晚间门诊的基础上,出台相应政策,鼓励和支持二三类医院开设儿童晚间门诊,并将门诊诊察费(儿童专科晚间)纳入医保目录支付范围,疏导儿童晚间门诊排队长、就诊难的矛盾,切实缓解医疗机构晚间急诊压力。 

稳步提高医保待遇 切实破解群众“看病难” 

近年来,南京不断完善医保待遇保障政策体系,逐步形成了基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助托底的医疗保障体系,医疗保障水平不断提高。从今年1月起,南京城乡居民公平享受医保权益,全市执行统一的城乡医保待遇,实现了覆盖范围、筹查政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。 

下一步,南京将坚持按照“保基本、可持续、解民优、推改革”的要求,完善待遇保障体系,提高大病保险待遇,落实基层首诊制度,支持构建分级诊疗体系,建设医用耗材全流程阳光监管平台,综合治理高值医用耗材,进一步降低医用耗材价格,减轻群众负担,净化行业环境,切实破解群众“看病难、看病贵”,让人民群众有更多实实在在的获得感。 

一是重点推进医用耗材治理工作。实施南京市高值医用耗材治理“三步走”总体战略,建设全流程覆盖的“1+4”阳光监管平台,实现“招标、采购、配送、使用、结算、支付”医用耗材全流程监管体系。全面推行网上采购、集中采购,组织开展地区联盟、价格谈判、带量采购等工作,切实实现“降低价格、节约基金、保护医生、规范行业”治理目标,维护人民群众健康权益。 

二是进一步提高大病保险待遇。下半年,南京拟将城乡居民大病保险报销比例由50%提高到60%,进一步提高大病保险保障力度,切实减轻参保人群重大疾病费用负担。 

三是全力支持构建分级诊疗体系。南京将在现行社区、非社区医疗机构差别化支付政策基础上,通过进一步完善医保支付方式,落实基层首诊制度,支持医联体建设,推进门诊按人头付费,支持家庭医生签约服务等措施,积极引导基层就医,促进建立合理的就医秩序,全力支持分级诊。 

四是落实“4+7”药品集中采购扩面工作,让南京广大患者尽早享受到药品大幅降价的政策红利,提高群众获得感。

来源:龙虎网  编辑:翟玥

相关推荐

关闭