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南京率先出台基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法

2020-03-25 15:29:31

龙虎网讯(记者 李静 通讯员 杨萍萍)3月25日,记者从南京支持中医药传承创新发展座谈会暨新闻发布会上获悉,为促进中医药传承创新发展,南京市医保局与市财政局、卫健委研究会商、政策调研后,在国内率先出台《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》(以下简称《实施办法》。

(会议现场)

动态调整,逐步理顺中医医疗服务价格

《实施办法》明确以科学方法为指导、以成本为基础、以临床价值为导向,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,建立科学合理的中医医疗服务价格动态调整机制。定期测算中医医疗服务项目的相关指标,符合启动条件的,及时启动调价工作。科学制定调价方案,测算调价空间,优先提高针刺、灸法类、推拿疗法类、中医肛肠类、中医骨伤类、中医外治等体现技术劳务价值的项目,支持中医传承创新发展。

凸显特色,积极探索按中医病种付费

《实施办法》明确按照中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的原则,首批试点选择中医推拿手法治疗腰痛病(腰椎间盘突出症)、小针刀治疗筋伤病(狭窄性腱鞘炎)、针灸治疗面瘫病(周围性面神经麻痹)、手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折、手法复位甩肩疗法治疗肱骨近端骨折、手法复位"8"字绷带固定治疗锁骨骨折、中医针灸治疗项痹病(混合型颈椎病)、中医治疗绝经前后诸症(更年期综合症)等中医特色病种实行按病种付费。

适当倾斜,保障中医类医院费用结算

《实施办法》明确,结合制定南京市基本医疗保险住院总额控制管理办法,将控制总额向中医类医疗机构倾斜;结合制定基本医疗保险总额控制补偿办法,对因病种变化等特殊情况影响中医类医疗机构年度预决算的,在补偿时予以适当倾斜。

应保尽保,强化中医药传统诊疗服务

《实施办法》明确,规范中药品类保障范围,将符合条件的中成药、中药饮片和治疗性中药制剂按规定纳入基本医保支付范围,并在支付标准上给予适当倾斜。认真贯彻执行国家新版药品目录,鼓励患者优先选择中医治疗,对国家、省、市谈判的中成药,适当降低个人自付比例。对于群众接受度较高的小针刀治疗、内科疾病推拿治疗、小儿捏脊治疗、烫熨治疗等,合理确定个人自付比例,保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。

抗疫优先,支持中医药防疫治病

《实施办法》明确,加大对中药自制剂的支持力度,对于临床疗效显著且定价合理中药自制剂,进一步降低个人自付比例。支持新冠肺炎疫情防控工作,开通中药自制剂医保准入快速通道,将“芪参固表颗粒”和“羌藿祛湿清瘟合剂”纳入医保支付范围,按甲类自制剂管理,个人自付比例为0。将治疗新冠肺炎常用的中成药、中药饮片按规定纳入医保支付范围,合理确定藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等中成药、中药饮片个人自付比例。

公平竞争,同等实施协议管理

《实施办法》明确,认真贯彻执行南京市基本医疗保险定点医药机构协议管理有关文件精神,中医医院、门诊部、诊所及零售药店执行与其它医药机构无差别的医保定点条件,也就是说,只要符合卫生健康主管部门的机构设置标准,同时满足守法诚信、有稳定的经营场所等基本条件,实际使用面积门诊医疗机构不少于200平方米,零售药店不少于80平方米,实际连续经营满3个月即可自愿申请医保定点医药机构。

据了解,下一步,南京市医保局将结合贯彻《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,按照国家医疗保障局、省医疗保障局统一部署,全力以赴抓好支持中医药传承创新发展的政策措施落实,进一步增强南京市中医药机构服务保障能力,方便群众享受到质优价廉的中医药服务。

来源:龙虎网  编辑:周璇

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