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职工医保个人账户可以购买“南京宁惠保”了

2021-02-19 20:14:02

龙虎网讯  近期,南京市医疗保障局印发《关于职工基本医疗保险个人账户支付购买商业补充医疗保险的通知》(宁医函〔2021〕13号),将南京市商业补充医疗保险“南京宁惠保”纳入职工医保个人账户购买范围。明确凡参加南京市职工医保的参保人,个人账户余额超过3000元的,均可使用个人账户为自己购买“南京宁惠保”。

“南京宁惠保”是市医保局、市地方金融监督管理局监督,市卫健委指导,由多家保险公司承保的普惠型商业健康医疗保险,面向全体南京基本医保参保人(处于在保状态),不设年龄、户籍、职业、健康状况、既往症和等待期等限制条件。每人保费99元或199元,在2021年1月7日-4月6日期间投保缴费,今年发生的保障范围内的医疗费用,均可按条件获得赔付。“南京宁惠保”作为基本医保的有益补充,将进一步提高南京参保人应对重特大疾病的保障能力,有效防止因病致贫、因病返贫。

“南京宁惠保”具体保障范围

责任一:保障额度100万元,具体责任为在保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内的住院、门诊特定项目、门诊大病产生的医疗费用,经基本医疗保险等途径报销后,应由其个人自付的部分。

备注:责任一免赔额为2万元/年(99元版本)、1.8万元/年(199元版本),报销比例最高不超过90%,既往症理赔报销比例为50%。

责任二:保障额度10万元,具体责任为在保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的医保支付范围外且符合南京市医保管理的住院、门诊特定项目、门诊大病自费费用。

备注:责任二免赔额为2万元/年(两项责任免赔额不共享),报销比例最高不超过40%,既往症理赔报销比例为20%。

“南京宁惠保”投保渠道

“南京宁惠保”理赔案例:

了解了这么多,肯定不少人想问“南京宁惠保”应该如何购买呢?

打开“我的南京”APP→依次点击【我的】→【商业健康险】→【南京宁惠保】→【医保个人账户购买】→【商业健康险】。

来源:南京市医疗保障局  编辑:周璇

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