龙虎网讯 胰腺癌被称为“癌症之王”。“胰腺横卧于腹膜后位，周围有很多丰富、重要的大血管，而且胰腺癌特别容易侵犯血管，导致早期转移。特殊的解剖位置也决定了它的手术切除率低，手术风险大、难度高、创伤大。因此胰腺癌目前仍是普外科一个治疗的难点。”南京市第二医院普外科主任医师顾爱东介绍，医护人员正以“在血管上跳舞”的精细化手术，通过多诊疗手段，为患者延续生的希望。

扬州的钱先生，半年前在当地确诊了胰腺癌晚期。焦急万分的他经病友介绍找到南京市第二医院寻求生机。顾爱东根据钱先生的检查报告以及身体条件，很快就确定了手术方案——腹腔镜下行胰体胰尾病损切除术。手术两周后，钱先生开心地走出医院大门，目前恢复良好。

手术是治疗胰腺癌的唯一方法吗？答案是否定的，顾爱东介绍，根据胰腺癌发病位置、与大血管的关系，胰腺癌治疗的情况可分为：可以手术切除、可能可以手术切除的和无法手术切除的。

“病灶与血管解剖间隙清晰的患者，优先考虑手术切除，尤以腹腔镜手术为佳。而病灶大于六厘米且跟邻近器官血管解剖间隙不清但无明显转移，可以通过术前新辅助治疗（化疗），先缩小肿瘤，以二次手术切除。”顾爱东介绍，“这种病人的治疗，得益于医院成熟的MDT多学科专家会诊机制，涵盖肝胆胰外科、消化内科、肿瘤内科、肿瘤和血管介入中心、医学影像科、病理科及超声医学科等专科。多学科的专家们对患者情况进行综合评估，确定治疗方案。历经一定周期的新辅助治疗，肿瘤缩小后再进行手术。”

66岁的王先生，2018年被诊断为胰头癌，经南京市第二医院MDT会诊后，因肿瘤巨大，决定先行两个周期新辅助治疗，三月后肿瘤缩小一半，果断进行手术根治切除，术后连续六周期化疗。直至2021年，王先生出现肝转移，根据病情予以手术，配合免疫治疗，至今没有再发现病灶进展，预后良好。“目前医院对于胰腺癌的诊疗手段是综合和全面的，可以说是一站式的治疗。”顾爱东介绍。

而无法手术切除，也不等于判了死刑，“化疗、放疗，介入治疗（血管介入、非血管介入）靶向免疫治疗等也有着不错的治疗效果。在尽可能控制肿瘤的基础上，注重全身其他脏器的充分保护，即毁灭与塑造并举，努力提高患者生命质量，优雅地延长患者的生存时间。”顾爱东表示。

早期症状隐匿，让不少患者往往忽视了重要的求救信号。“胰腺像牛舌头一样横卧在胃后，脊柱前方，胰头、胰颈，胰体、胰尾不同位置的病变，会引起不同的症状，让人混淆。”顾爱东介绍。

顾爱东提醒，感觉排便不畅，排便总是黏糊糊的，但是胃肠镜检查又未发现异常，这时就要考虑是不是胰腺的问题，“胰腺癌还会出现腰痛的症状。有些人突然出现莫名的疼痛，也没扭伤、也没骨折，这是因为胰腺附近、腰部有腹膜后神经丛，一旦病变侵犯神经丛，会出现顽固性疼痛。”

没有诱因的胰腺炎反复发作也是典型症状之一，“没有酗酒、没有暴食、没有肥胖、没有胆囊疾病史，却总是反复发作胰腺炎，这可能就是胰腺病变后的瘤体把胰管堵死了。”顾爱东介绍。